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自治區政府新聞辦召開全區深化醫改工作典型經驗新聞發布會
發布日期:2019-05-24 16:15
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5月24日,自治區政府新聞辦召開全區深化醫改工作典型經驗新聞發布會。自治區衛生健康委主任許宏智、烏海市副市長曹紅、興安盟副盟長孫德敏、鄂爾多斯市準格爾旗副旗長張銀銀、巴彥淖爾市醫院副院長彭玉璽分別介紹了有關情況并回答了記者提問。

 

全區深化醫改工作典型經驗新聞發布會發布詞

自治區衛生健康委主任  許宏智

(2019年5月24日)

 

新聞媒體的朋友們:

大家好!借今天發布會的機會,我代表自治區衛生健康委向長期關心支持衛生健康和醫改工作的新聞界的朋友們表示衷心的感謝!

近年來,特別是黨的十八大以來,我區認真貫徹落實黨中央、國務院和自治區黨委政府的決策部署,堅持以人民健康為中心,聚焦深化醫改工作重點、群眾就醫痛點和基層服務弱點,既抓政策設計,又抓任務落實,既抓示范引領,又抓全面突破,重點領域和關鍵環節的改革不斷取得新進展。烏海市、興安盟和準格爾旗先后獲得公立醫院綜合改革真抓實干成效明顯地區,受到國務院的表彰獎勵,為深化醫改內蒙古實踐作出了積極貢獻。

一、統籌謀劃,著力構建醫改工作新格局

自治區黨委、政府高度重視深化醫藥衛生體制改革工作,將其納入自治區全面深化改革中同部署、同要求、同考核。李紀恒書記多次主持召開會議研究審議醫改重要文件并作出批示。布小林主席擔任深化醫藥衛生體制改革領導小組組長,自治區以及大部分盟市實現“醫療、醫保、醫藥”工作由一位政府領導分管,深化醫改領導體制不斷健全。新醫改實施以來,自治區黨委、政府層面制定出臺醫改政策53件,各部門出臺配套文件280余個,具有立柱架梁性質的制度體系日趨完備。在工作中實施的“安排部署、宣傳培訓、調研督導、評價考核”四步工作法,有力地促進了醫改任務落實。特別是,今年在全區開展的公立醫院黨委書記和院長“講醫改、見行動、出成效”活動,成為進一步推進改革的重要抓手,也契合了自治區黨委開展的“思想再解放、篤行新發展理念,推動高質量發展大學習、大討論”活動的目標導向。

二、整合資源,著力解決群眾看病難問題

一是積極推進醫聯體建設。已組建各種形式的醫聯體177個,所有三級醫院均參與醫聯體建設并發揮牽頭引領作用。組建家庭醫生簽約服務團隊9247個,“六師協同”服務模式取得良好效果。二是大力發展遠程醫療。已覆蓋100個旗縣區和148家醫療機構。與北京協和醫院等國內大型醫療機構實現互聯互通。蒙醫藥中醫藥遠程醫療聯通15所盟市、97所旗縣蒙醫中醫醫院和277個基層蒙醫館中醫館,實現了與新疆、遼寧、青海等省區的蒙醫醫院、與蒙古國烏蘭巴托市相關醫療機構的互聯互通。全面啟動居民電子健康碼發放工作,群眾看病就醫更加便捷。互聯網醫療服務和大數據開放共享、深度挖掘和廣泛應用工作陸續展開,逐步構建線上線下協同服務新模式。三是不斷完善相關政策。實施提高基層就診報銷比例、對轉診患者連續計算起付線、加強基層與上級用藥銜接等配套政策,有效促進了醫療資源和病人的“雙下沉”。

三、三醫聯動,著力解決群眾看病貴問題

一是公立醫院綜合改革取得積極成效。我區于2017年4月全面推開公立醫院綜合改革,所有公立醫院全部取消藥品加成,實行藥品零差率銷售。2018年,我區醫療費用增幅控制在10%左右,醫療服務收入占比提高到31.4%,個人衛生支出占比降至31.5%,初步實現公立醫院運行管理與人民群眾就醫獲得感同步改善的目標。二是藥品供應保障制度日趨完善。實施藥品分類采購、“省際聯盟”聯合采購、醫聯體帶量采購和國家談判藥品專項采購,藥品價格不斷降低。實行城市醫療集團、旗縣域醫共體內的基層醫療機構,承擔慢性病定點診療的基層醫療機構執行二級醫院用藥目錄和基本藥物比例的政策,推進上下用藥銜接。三是基本醫保保障能力不斷提高。城鄉居民醫保人均財政補助標準提高到520元。醫保支付方式改革覆蓋所有盟市,自治區確定的605個病種的按病種付費工作有序推開,部分盟市開展DRGs付費方式改革,跨省異地就醫直接結算實現旗縣區全覆蓋。四是注重發揮蒙中醫藥特色優勢。頒布實施3部蒙醫藥標準、9個病種蒙醫臨床診療指南和家庭醫生簽約蒙醫藥服務包。組建自治區級蒙醫中醫醫療集團2個、專科聯盟9個、遠程醫療協作網1個。實行基本醫保付費總額控制指標和醫療服務支付標準向蒙醫中醫醫院傾斜政策,放大醫改惠民效果。 

四、關口前移,著力解決群眾少得病的問題

一是全面加強貧困地區疾病預防和公共衛生工作。開展了重點傳染病防控、免疫規劃管理、慢性病和地方病綜合防治、嚴重精神疾病服務管理鞏固提高、疾控能力提升和標準化建設、全民健康素養促進等“六大攻堅行動”,健康扶貧關口前移入選“推進醫改、服務百姓健康十大新舉措”,受到國家衛生健康委的表彰。二是聯合包括相關部門、新聞媒體在內的131家單位,成立了健康內蒙古傳播聯盟,廣泛開展健康知識宣傳。健康促進和健康教育的實施,在疾病預防中發揮了“攔河壩”作用。三是啟動地方病、職業病等重大疾病防控專項行動。推進結核病、布病“三位一體”防控模式,艾滋病、結核病等治理指標明顯改善。四是全區免疫規劃信息管理系統將于近期上線運行,可實現疫苗冷鏈運轉和記錄的全程可追溯、兒童預防接種信息的互聯互通和效期管理,全區疫苗、冷鏈和預防接種的管理水平將得到進一步提升。

五、提高質量,著力解決服好務的問題

一是進一步完善自治區醫療質量控制體系。自治區級質控中心增加至61個,全區154家醫療機構參與抗菌藥物臨床應用評估。開展呼包鄂一體化三級醫院質量控制,推進檢查檢驗結果互認。二是實施新一輪改善醫療服務行動,開展“新時代改善醫療服務標桿”創建活動。全區所有三級醫院全部開展預約診療,71%的三級醫院精確到1小時分時段預約,檢查檢驗集中預約率達到88%。手機APP預約掛號、移動支付、床旁結算等服務得以推廣。巴彥淖爾市醫院、內蒙古自治區人民醫院等在全國改善醫療服務行動擂臺賽上獲得好的名次。三是做實對口幫扶工作。組織北京市和自治區三級醫院結對幫扶57個貧困旗縣醫院和19個邊境旗縣醫院,已參與診療70855人次,幫扶受援醫院新建臨床專科25個,開展新技術83項,開展新項目66項,貧困地區醫療服務能力和水平明顯提升。

各位朋友,新醫改實施以來,我區圍繞解決群眾看病難、看病貴問題做了很多工作,也取得了一些成績。但我們也清醒地認識到,我們的服務供給與群眾的需要還有較大的差距,很多醫改政策還需在“最后一公里”上持續發力,以深化醫改促進衛生健康服務高質量發展依然任重而道遠。

2019年是新中國成立70周年,也是新醫改實施10周年。我們將深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想,認真落實國家和自治區深化醫改決策部署,在體制機制改革上做文章,在落實落細落小上下功夫,推進醫改工作縱深發展,切實提高群眾看病就醫的獲得感、幸福感和安全感。

 

全區深化醫改工作典型經驗新聞發布會發布詞

烏海市副市長  曹紅

(2019年5月24日)

 

各位嘉賓、各位媒體朋友們:

大家好!首先感謝各位對烏海衛生健康事業的關心和支持。

烏海市作為國家第三批城市公立醫院改革試點城市,認真貫徹落實習近平總書記關于衛生與健康事業的新理念、新思想、新戰略,按照國家和自治區綜合醫改工作部署,樹立大衛生、大健康理念,結合實際、創新舉措、深化醫改,把“優醫普惠區”建設作為實施健康中國戰略、推進健康內蒙古建設的烏海方案,確立了“三個打造”的戰略部署,讓全方位全周期的衛生健康服務普惠全市各族群眾。目前,我市醫藥衛生健康領域標志性、關聯性改革全面啟動,普惠型、兜底型民生建設相繼推開,醫改工作不斷向縱深推進。早在2017年,我市因公立醫院改革成效明顯,受到國務院通報表揚,在業內享有醫改“南學三明、北看烏海”的贊譽。

一、守正出新,優化制度,讓群眾就醫更實惠

一是黨政主導,讓改革引擎動起來。市委、市政府堅持高位推動,主動作為,研究實施了公立醫院人員總量管理、優化財政補償、醫院歷史債務分擔、院長全員聘任、年薪制等一系列重大改革舉措。嚴格履行政府辦醫主體責任,公立醫院全部由財政投入完成新改擴建,依據核定的人員總量核定公立醫院不同類別補償標準,財政補償投入增加107%,多項扶持政策疊加,通過政策性補貼降利補虧,促使公立醫院破除逐利求贏機制,解決群眾看病貴、看病難的問題。

二是擠壓水分,讓藥品費用降下來。探索醫聯體帶量帶預算采購模式,將聯合采購的1360個藥品公開競標,通過競爭壓縮藥價虛高水分。全市藥品費用支出減少1.27億元,公立醫院藥品收入占比從改革前的38.7%下降到25.5%,群眾看病藥費支出持續減少,讓醫改紅利普惠于民。

三是改變機制,讓醫藥醫保聯起來。加快支付方式改革,啟動DRGS[(疾病)診斷相關分類]付費方式改革。開展異地就醫結算,對未辦理轉院手續、自行到異地就醫的人員開通電話備案綠色通道。制定差別化醫保支付報銷政策,起付線和報銷比例向基層傾斜。

四是刀刃向內,將醫療行為管起來。建立區域衛生決策支持系統,對醫療機構藥品、處方、費用等醫療數據進行全面監管。率先在自治區建成市級臨床路徑監測管理決策分析平臺,實現臨床路徑管理電子監管。建立重點監控藥品制度,將輔助用藥、中成藥注射劑、營養性藥品等97種藥品納入重點監控,重點監控藥品使用率從29.8%降至16.2%。醫藥費用不合理增長得到有效控制,醫藥總費用近五年總增長9%,群眾醫藥負擔明顯減輕。

二、多措并舉,優化服務,讓群眾就醫更順心

一是改善服務,讓診療時間短下來。在全市醫療機構建成居民診療“一卡通”,實施電子健康碼,方便群眾看病就醫和開展健康管理。推行一站式診療的便民惠民服務,提供多途徑的預約掛號服務,推進院內檢驗分時段預約,實施診間結算和第三方支付,通過優化服務流程、運用信息化手段減少排隊次數、縮短繳費和候診時間。設立日間病房,開展日間手術、日間化療等便民服務,改善患者就醫感受,減輕患者經濟負擔。以腎透析患者為例,實施日間病房管理,患者每年人均減少個人自付費用7000多元。

二是互聯互通,讓診療流程順起來。以常見病、多發病、慢性病分級診療為突破口,采取線下線上相結合的方式,為患者提供互聯網門診服務,實現患者在線咨詢、在線問診。以危急重癥為重點,建設扁鵲飛救系統,實現院前、院內急救的無縫對接。

三是上下互通,讓專家基層連起來。建立以三級綜合醫院為核心,輻射全市基層醫療機構的遠程醫療會診平臺,實現各級遠程會診系統之間的互聯互通。完成了區域LIS系統[實驗室(檢驗科)信息系統]建設和區域心電信息系統,建立“基層檢查、上級診斷”的層級診療模式,實現醫療機構零距離上下聯動。

三、對接供需,優化布局,讓群眾就醫更便捷

一是資源下沉,讓醫生走下去。積極推進醫療聯合體建設,組建了市人民醫院和蒙中醫院兩個醫療集團,專家定期到區級醫院和社區衛生院坐診,讓群眾在家門口就能享受到優質便捷的醫療服務。堅持預防為主,提高公共衛生的有效性和針對性,開展癌癥、慢性病等疾病的預防篩查、早診早治,盡可能讓群眾少得病、不得病,從源頭把好衛生健康工作。

二是滿足需求,將藥品放下去。調整完善基層醫療衛生機構藥品配備使用政策,允許基層醫療機構對其他下轉康復病人的連續性用藥進行備案使用,對高血壓、糖尿病等慢性病患者日常用藥實行清單式管理,可按照二級以上醫療機構的治療方案開具長期處方。

三是因勢利導,將患者引下去。堅持預防為主,發揮家庭醫生守門人作用,不斷實化家庭醫生簽約服務,優化基本公共衛生服務,搭建“健康烏海”APP等家庭醫生簽約平臺和社區移動醫療服務平臺,實現家庭醫生“診前咨詢+診中治療+診后健康管理”一站式移動醫療服務。實施慢性病防治管理一體化模式,將高血壓、糖尿病等特殊病門診患者下沉到基層醫療機構,由醫療集團龍頭醫院和二級醫院的專科醫師與基層醫療機構的全科醫師、營養師、公共主管醫生、護士組成“1+1+N”團隊,建立三級防控體系,實現分層管理和雙向轉診,方便患者就近就醫取藥。

謝謝大家!

 

全區深化醫改工作典型經驗新聞發布會發布詞

興安盟副盟長  孫德敏

(2019年5月24日)

 

各位嘉賓、各位媒體朋友們:

大家好!首先感謝各位對興安盟衛生健康事業的關心和支持。

深化醫藥衛生體制改革,事關廣大人民群眾最關心、最直接、最現實利益,是全面深化改革的重要核心內容之一。在醫改方面,我盟主要采取了以下措施:

第一,破除體制壁壘,構建“三醫聯動”統一工作格局

協調推進醫療、醫保、醫藥的“三醫聯動”,是深化醫改的重中之重。我盟深知“三醫聯動”的重要性,因此,在改革之初,為防止部門之間各吹各號、各唱各調,盟委、行署專門調整分工,將三醫部門交由一個副盟長分管,對醫保支付、藥品管理、藥品采購和醫療運行工作集中發力、統一調度,形成了醫保、醫藥、醫療相互支持配合的工作格局。

第二,深化醫保支付方式改革,充分發揮醫保在醫改中的基礎性作用

一是實施按病種付費,付費病種數達到208個。

二是建立智能審核監控系統,對醫療機構和醫生服務行為作到了時時有效監管。

三是改革醫保結算方式。醫保基金對醫療機構實行定期預撥,即為公立醫院提前預付部分醫保基金,年終結算,支持公立醫院運行發展。

四是實行居民門診統籌。城鄉居民在一級醫院門診看病可以按比例報銷;將門診報銷慢病由6種擴大至27種;將二級以上蒙中醫非藥物治療的患者納入普通門診統籌支付范圍;將遠程會診費納入醫保支付范圍。

五是為建檔立卡貧困患者設立家庭病床,由簽約團隊及家庭醫生提供服務,由醫保基金定額報銷。

第三,改革藥品招采機制,大幅降低藥采支出 

2018年初,我盟取消了醫療衛生機構原有的藥采主體資格,將藥采工作改由盟醫保資金管理局負責,并參照福建三明招采網進行采購。改革實行后,藥采價格立即比改革前整體下降了30%,2018年節省資金超過2億元。同時,我盟將55種輔助藥品退出藥采目錄,僅此一項,2018年節省資金8000多萬元。目前看,我盟藥采改革成效十分顯著,下一步,我盟要將這項改革延伸到試劑(耗材)的招采當中。

第四,深化基層醫療衛生機構人事薪酬制度改革,解決基層醫院職能缺失、人浮于事問題

以往,由于體制機制原因,我盟基層醫療衛生機構人員享受全額事業工資待遇,所以普遍存在“干好干壞一個樣、干與不干一個樣”、不愿意收治患者問題,針對這種情況,2016年,我盟啟動了基層醫療機構人事薪酬制度改革。

一是突破編制實名制底線,實行“定編定崗不定人”,在核定總編制的前提下,允許醫療單位自聘人員,不納入實名制管理,聘期內,聘用人員可享受在編人員待遇。

二是給予衛生院院長充分的選人用人自主權。

三是實行績效管理,一方面改變工資卡統發模式,由財政部門把工資總額撥付給醫院,由醫院按績效發放,體現優績優酬;另一方面將醫院純收入按一定比例納入績效,提倡一人多職,突出醫技崗位收入。績效工資只和勞動量掛勾,不和醫院收入掛勾。通過改革,各鄉鎮衛生院工作面貌迅速發生變化,醫生護士的工作主動性明顯增強,門診量迅速上升,醫護人員的收入普遍大幅提高。因為醫生績效工資只和勞動量掛勾,所以既方便了群眾,又沒給群眾增加就醫負擔。這項改革為推進分級診療特別是醫共體建設奠定了良好基礎。

目前,醫改工作已經進入深水區,下一步,我盟將在鞏固現有改革成果的基礎上,努力克服各種艱難險阻,持續推動醫改工作向縱深方向發展,更好地保障全盟人民群眾生命健康!

 

全區深化醫改工作典型經驗新聞發布會發布詞

鄂爾多斯市準格爾旗副旗長  張銀銀

(2019年5月24日)

 

新聞媒體的朋友們:

大家好!借今天發布會的機會,我代表準格爾旗向長期關心支持衛生健康和醫改工作的新聞界的朋友們表示衷心的感謝!

近年來,準格爾旗抓住實施公立醫院綜合改革契機,以問題為導向,積極探索醫共體建設,形成優勢互補、共同發展的旗、鄉、村衛生健康服務體系,推動分級診療工作,促進優質醫療資源下沉,衛生健康服務能力不斷提升,使患者在家門口就能夠享受到方便、快捷、價廉、質優的衛生健康服務,在解決群眾看病難、看病貴問題上取得實實在在的效果。

一、建體系,架構醫共體服務網絡

2015年開始,準格爾旗充分發揮旗級醫院“龍頭”作用,由旗級4所公立醫院分別牽頭,依托全旗的13個蘇木鄉鎮衛生院、6個社區衛生服務中心及所轄嘎查村衛生室(社區衛生服務站),組建4個旗內緊密型醫共體。一是改革管理體制。2015年開始,試行旗、鄉、村一體化的“五統一”管理(即統一行政管理、統一人員管理、統一業務管理、統一財務管理、統一藥品管理)。重點推進了人事制度改革,旗級4所公立醫院對醫共體內衛生院、社區衛生服務中心負責人進行了公開選聘;通過政府公開招聘和公立醫院自主招聘引進專業技術人員227人,實行備案制管理。加強基層人才隊伍建設,醫共體內,衛生健康服務人員可以合理雙向流動,解決了基層醫務人員短缺問題。二是創新服務體系。整合旗鄉村三級醫療資源,組建了20個家庭醫生簽約服務團隊,制定了簽約服務包,為居民提供約定衛生健康服務。截至2018年底,全旗常住人口累計簽約151622人,簽約率為4063%,0-6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者等重點人群簽約率達到60%以上,建檔立卡貧困人口和計劃生育特扶家庭簽約實現全覆蓋。

二、補短板,提升旗鄉村衛生健康機構服務能力

一是全面加強衛生健康機構基礎設施建設。做強旗級,正在改擴建旗中心醫院、人民醫院、中蒙醫醫院;做活鄉級,截至2018年底,全旗共完成蘇木鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)規范化建設14個;做穩村級,目前117個嘎查村衛生室建設全部實現標準化。通過財政投入和旗級醫院支援,為所有基層衛生院配齊了彩超、DR、全自動生化分析儀;為117個村衛生室配備了健康一體機,基層衛生健康服務能力顯著提升。二是不斷提高衛生健康服務水平。旗級醫院通過業務指導、接收進修培訓和專家坐診等形式對基層專業技術人員開展培訓,基層衛生健康機構技術人員業務水平不斷提升。為方便群眾就醫,目前,醫共體牽頭醫院與旗內所有蘇木鄉鎮衛生院建立了遠程會診系統,完成了遠程影像會診248例,遠程病歷會診29例。2015年和2018年比較,基層衛生健康機構總診療服務人次由35.97萬增加到61.63萬,增長71%,基層衛生健康機構醫療業務收入由3382.1萬元增長到5637.6萬元,增長66.7%,極大的提升了鄉鎮衛生院衛生健康服務能力和水平。

三、建機制,激發醫共體內生發展動力

一是建立了公立醫院經費補償的長效機制。認真落實政府投入六項政策,將旗級公立醫院政策性虧損、重點專科建設、基礎設施建設、設備購置和人才培養等列入財政預算,優先予以保障。二是完善醫共體制度建設。制定了《準格爾旗推進旗級醫院直管基層醫療衛生機構工作建立醫療服務共同體方案》,旗衛生健康委作為行業主管部門,重點負責規劃、監管、指導、考核等工作。旗級公立醫院作為實施主體,根據各自實際制定工作方案,明確旗級公立醫院和基層衛生院的業務范圍,幫助基層衛生健康機構完善各項規章制度,推進了規范化服務。通過組建醫共體,逐步建立旗級衛生健康機構與基層衛生健康機構之間優勢互補、資源共享的工作機制,有效提升了基層的服務能力,形成了利益和責任共同體。三是推動建立分級診療和雙向轉診機制。將旗、鄉、村三級資源整合,進一步明確了旗內各級衛生健康機構服務功能定位,按照《醫療機構分級診療雙向轉診管理實施方案》,強化基層機構服務,引導提供連續整合的基本醫療和健康管理服務,一些常見病、多發病患者逐步分流到基層機構。實現了小病在村社區,常見病、多發病在衛生院(社區衛生服務中心)、大病到旗級公立醫院,康復回基層衛生健康機構的就醫格局,逐步構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。2015年至今,旗內雙向轉診12337人次,其中轉入旗直公立醫院6852人次、轉入基層衛生健康機構5485人次,有效解決了“上轉容易下轉難”的雙向轉診困局。2015年至今,旗級公立醫院骨干醫生到基層衛生院、社區衛生服務機構坐診2608人次、技術指導815人次,旗級醫院在基層開展培訓925次、培訓醫務人員3653人次,基層衛生健康機構到旗級醫院進修培訓286人次,促進了優質醫療資源下沉。四是強化醫共體內部績效考核。各醫共體牽頭醫院成立考核領導小組,每季度對基層衛生健康機構進行督導考核,促進基層衛生健康機構服務能力的提升。同時,通過考核進一步規范了基層衛生健康機構診療行為,控制醫療費用不合理增長。

 

全區深化醫改工作典型經驗新聞發布會發布詞

巴彥淖爾市醫院副院長  彭玉璽

(2019年5月24日)

 

各位嘉賓、各位媒體朋友們:

大家好!首先,我代表巴彥淖爾市醫院向社會各界對我院改善醫療服務各項改革創新工作給予的關心和支持表示衷心的感謝!

改善醫療服務,提升患者就醫體驗,是深化醫改的一項目標要求。2017年以來,巴彥淖爾市醫院圍繞新一輪改善醫療服務行動計劃的具體要求和標準,創新理念,優化流程,提升質量,創新醫療模式,改善醫療服務,全面提升群眾就醫體驗,增強了百姓的就醫獲得感。巴彥淖爾市醫院主要采取推行整合醫學模式、改革人事分配制度、創新人文服務等舉措,開展推進工作。具體有以下幾項措施。

一是推行整合醫學模式。

整合急診科、重癥醫學科、CCU、EICU成立急危重癥救治中心(包含胸痛中心、卒中中心、創傷中心),整合各科室設備、人員,按照救治順序合理布局工作流程,集院前急救、院內急救與重癥監護為一體,充分兼顧急危重癥患者救治全過程,開展一站式服務,打通了綠色通道,有效縮短了急危重癥患者的救治時間。建立了陸空一體化的院前急救體系,胸痛中心通過了國家認證,能夠為胸痛患者提供快速診斷、危險評估和規范治療,胸痛患者平均救治時間低于90分鐘,最短救治時間為30分鐘。2018年全年急診急救門診患者5.2萬人次,同比增長23%,轉入患者2.14萬人次,同比增長55%。

整合胃腸、泌尿、心胸、血液、腫內、放療、影像、病理等專業醫療團隊組建了腫瘤整合醫學中心,推行多學科聯合診療(MDT)工作模式,2018年腫瘤門診患者2.3萬人次,同比增長25%;住院患者5211人次,同比增長10%,MDT會診272例,國內遠程會診病例50例,腫瘤中心入選全國首批腫瘤多學科診療試點醫院。

康復醫學中心從以往單純醫療型轉變為預防醫療、康復綜合服務型,延伸服務到臨床各相關科室,為住院患者開展早期康復治療。得到石學敏院士和鄭大一附院等高等院校全方位支持。2018年成為自治區西部最大的康復醫學治療中心、康復質控中心,康復治療18.6萬人次。

二是搭建“四大平臺”,助力臨床。

建立了藥品采購管理服務平臺。引入三明模式,登錄億能達藥品與耗材配送結算平臺,實行兩票制、推行帶量采購、以量換價,從源頭管控、降低藥品價格。2018年共有425個品種藥品實現降價,降幅在5%至20%左右。全院藥占比26%,較2017年同比下降4.42個百分點。

建立了手麻平臺。對全院有創手術、手術設備、麻醉人員進行統一管理,圍術期患者安全性大幅提升,全年未有麻醉不良事件發生。

建立了內鏡整合醫學平臺。整合9個學科24種內鏡,開展包括鎮靜麻醉下的多學科內鏡治療、分時段預約、24小時工作等延伸服務,患者預約胃鏡檢查周期由60天降至2到4天。

建立了日間診療平臺。成立了腫瘤、兒童日間病房,實踐門診與住院治療模式同時運行、同等待遇,避免了交叉感染,滿足了門診患者及時治療、處置需求,解決了周期放化療患者住院難和報銷難題,降低了患者費用負擔。

三是圍繞就醫體驗改善醫療服務。

門診按系統重新規劃布局,實行醫師助理制度,設立20個全科醫師助理服務臺,為群眾提供掛號收費、檢查開單、精確分診、預約專家服務;診區系統信息化叫號、診間付費、分時段就診;多途徑方便群眾預約掛號、查詢專家,門診掛號不再排隊。門診和住院大廳鋼琴演奏,愛心車免費接送行動不便患者;為空腹檢查的患者提供免費早餐,透析患者提供免費營養午餐,重癥患者陪護家屬提供免費折疊床、夏涼被;普通病區提供冰箱、微波爐;院內設有超市、咖啡屋、書屋、愛心衣屋、近鄰寶快遞服務、文印店;郵寄中藥、病歷、報銷發票,為患者提供便捷服務,患者就醫體驗穩步提升。

四是落實兩個允許,改革人事分配制度

按照“臨床、醫技科室績效工資上不封頂下要保底,行政科室績效工資上要封頂下不保底”“堵后門開前門”的主導思想,實行“RBRVS”績效考核分配方案,完善主治與協作科室績效分配制度,大幅提升高技術高風險、緊缺崗位醫務人員薪酬待遇,體現技術勞務價值。

發言完畢!再次感謝大家對巴彥淖爾市醫院改善醫療服務工作的關注和支持。

 

全區深化醫改工作典型經驗新聞發布會答記者問

 

內蒙古新聞網記者:我的問題是提給許宏智主任的。剛才聽了您的介紹,可以看出,我們衛生健康系統在通過醫改促進人民群眾健康方面做了大量的工作,一些做法也得到了國家的肯定。作為自治區衛生健康系統的掌門人,請您給我們談談,下一步我們的主要工作思路是什么,群眾看病就醫還會有哪些新的感受?

許宏智持續提高人民群眾健康水平,是我們推進醫療衛生改革與發展的出發點和落腳點。下一步,我們將堅持預防為主這一理念,圍繞解決群眾“看病難”、“看病貴”這兩個重點,緊扣健康扶貧、資源布局、健康促進、信息化建設、黨的建設等關鍵詞,推進醫改向縱深發展。

一是以關口前移為突破口,控制和減少致貧增量和返貧存量。加強健康教育,加大防病投入,不斷提高貧困人口健康素養和自我管理水平。繼續優化完善醫療保障機制,將貧困人口自付醫療費用控制在可承受的范圍,開展貧困旗縣蘇木鄉鎮衛生院和嘎查村衛生室“清零達標”專項行動,確保房屋面積滿足需求,人員、設備、藥物配備達到標準。精準聚焦靶心,全面實施健康扶貧三年攻堅行動。

二是以加強黨的建設為統領,確保改革發展正確方向。我們將進一步強化政治建設,把握全面從嚴治黨規律,推進機關和系統黨建更加科學;加強理想信念教育,嚴格管理監督,推進黨的建設更加嚴密;聚焦核心任務,促進黨建工作與業務工作有機融合,推進黨的建設更加有效。切實以黨建帶動行業作風的改善,用高尚的醫德醫風更好地服務于群眾。

三是以醫聯體建設為重點,提升旗縣域綜合服務能力。大力推進以旗縣醫院為龍頭的旗縣域醫共體建設,加強縣鄉一體化、鄉村一體化管理,加大城市三級醫院對旗縣級醫院的支持力度。建起來用的好遠程醫療服務,逐步構建“基層檢查、上級診斷”服務模式,直接和間接節約群眾就醫成本。

四是以信息化建設為支撐,推動發展科學化和服務便捷化。我們把2019年確定為衛生健康信息化工作年,繼續運用各種信息技術,打破“信息孤島”。圍繞信息惠民,豐富平臺功能,推動健康醫療數據互聯互通,為建設健康內蒙古提供有力支撐。今年10月底前,全區將全部應用電子健康碼,全面實現實名制就醫、公共管理和健康服務“一碼通”,解決目前普遍存在的“重復發卡,互不通用”現象,破解群眾就醫賭點問題。

五是以健康促進為抓手,筑牢防病治病第一道防線。進一步做實重點傳染病防控、全民健康素養促進等“六大攻堅行動”,抓好職業病、慢性病、精神病、地方病和重大疾病防治工作。深入開展愛國衛生運動,提高出生人口素質和婦幼健康服務水平,全面提升人民群眾健康素質。加大蒙醫藥中醫藥臨床優勢培育、便民惠民等十項行動,推動蒙醫藥中醫藥傳承創新、振興發展。

 

央廣網記者:剛才聽了孫盟長的醫改情況介紹,感覺興安盟的公立醫院改革取得了積極進展,特別是在藥品集中采購改革方面做得比較有特色,效果比較明顯。我要問的是興安盟在推進藥品集中采購改革方面主要采取了那些措施?

孫德敏我盟以降低藥品采購價格為突破口,持續推進公立醫院綜合改革向縱深發展,一是建立藥品集中采購新機制。把原有的藥品招采主體從醫療衛生機構改為盟醫保局,盟醫保局建立興安盟藥品集中采購平臺,全盟統一進行藥品帶量采購,并進行藥品資金的結算。這項工作從2018年1月份開始執行,藥品采購價格總體降低30%左右,全年節約藥品支出2億元以上。二是嚴格執行“兩票制”。實現采購全過程的公開透明和陽光操作,嚴格執行“兩票制”。在新平臺上先后公布了18批藥品目錄進行采購,將新增的基本藥物和國家談判降價的17種抗癌藥物及時納入了我盟采購目錄。現我盟采購目錄已達到2600余品規,能夠保證醫療機構臨床用藥需求。三是將55種輔助藥品退出藥品采購目錄,全年節約資金8千萬元以上。四是以競爭的方式,公開遴選藥品配送企業,藥品實行捆綁式配送,解決了以往基層醫療機構以及偏遠地區采購藥品無人配送,導致藥品短缺的問題。

 

內蒙古日報社記者:剛才曹市長介紹了烏海深化醫改的主要做法,據了解,健康報、人民日報也都進行報道,現在烏海把優醫普做為深化醫改的進一步舉措。請問,烏海市在打造“優醫普惠區”中,將采取哪些措施?

曹紅具體將開展“10專項行動”,推動“優醫普惠區”建設落地生效。

一是開展基層醫療衛生服務機構建設行動,實現每個街道、鎮有1個社區衛生服務中心或鎮衛生院,打造全市15分鐘基層衛生普惠服務圈。

二是開展基層衛生服務能力提升行動,加快構建和完善分級診療制度,以基層為重點,以建立醫聯體協同服務共享機制和居民簽約服務為抓手,著力推動醫療衛生工作重心下移。

三是開展蒙醫中醫服務建設行動,實施蒙醫藥中醫藥振興計劃,不斷完善蒙中醫藥醫療、康復和養生保健服務體系,大力發展蒙醫“沙療”“藥浴”等傳統療法,傳承蒙醫藥文化,拓展蒙醫藥健康服務新業態,形成蒙醫藥中醫藥發展新動力。

四是開展慢性病綜合防治行動,加強慢性病綜合防控示范區建設,加強慢性病篩查和早期發現,開展心血管病高危人群早期篩查及綜合干預工作,基本實現高血壓、糖尿病患者管理干預全覆蓋。

五是開展重點傳染病防控行動,提升疾病預防控制體系建設和實驗室能力建設,加強耐多藥肺結核等重點傳染病的篩查、監測和規范管理,積極防范輸入性突發急性傳染病,不斷提高重大傳染病防控能力。

六是開展心理健康促進行動,加強心理健康服務體系建設,在全市二級以上綜合醫院開設精神科門診,推進精神障礙社區康復服務。

七是開展婦幼健康行動,加強婦女兒童健康管理和疾病防治,繼續實施19項免費孕前優生健康檢查項目,健全危重孕產婦轉診網絡,提升孕產婦和新生兒危急重癥救治能力,保障母嬰安全。

八是開展保障醫療質量安全行動,啟動實施新一輪改善醫療服務三年行動計劃,提升醫療服務同質化程度,全面實施臨床路徑管理,規范診療行為,優化診療流程,推進合理用藥。

九是開展疑難病癥診治能力提升行動,加強市級醫教研龍頭醫院建設,重點在微創技術、急診醫學、重癥醫學等方面進行技術合作,提升市域內急危重癥和疑難病癥診療水平,讓更多的優質醫療服務廣大居民。

十是開展健康養老服務專項行動,深入推進國家醫養結合試點工作,努力實現“醫養護一體化”深度融合,探索建立老年人住院護理商業保險,更好普惠服務廣大老年人。

 

法制日報記者:準旗作為自治區最早啟動的公立醫院改革試點旗之一,經過多年的努力和發展,初步探索出了一條城鄉醫療衛生事業均衡發展的新路子,被確定為自治區公立醫院綜合改革示范旗和國家級公立醫院改革示范旗。請您簡單為我們介紹一下主要做法和取得成績有哪些?

張銀銀:自2010年率先啟動公立醫院綜合改革以來,我們牢牢把握保基本、強基層、建機制的基本原則,著力破除管理體制、運行機制、服務體系建設中存在的障礙和弊端,群眾看病難、看病貴問題得到有效緩解。我從以下三個方面來介紹一下。

一是夯實了醫療服務基礎。落實公立醫院獨立法人地位,公開選聘公立醫院院長、副院長,賦予院長“用人權”“做事權”“分配權”,調動醫務工作人員的主動性和積極性。投入資金近2億元,改擴建旗中心醫院、人民醫院、中蒙醫院3所旗級公立醫院。2015年至今累計投入資金2.66億元,為旗、鄉、村衛生健康機構完善基礎設施和購置醫療設備,完成了14個鄉鎮衛生院(衛生服務中心)規范化建設和117個標準化嘎查村衛生室建設,為基層衛生院配齊了彩超、DR、全自動生化分析儀“新三大件”,為117個村衛生室配備了健康一體機。

二是全面實施醫共體建設,強化基層衛生健康機構服務能力。由旗級 4所公立醫院分別牽頭,依托全旗的 13個蘇木鄉鎮衛生院、6個社區衛生服務中心及所轄嘎查村衛生室組建 4個旗內緊密型醫共體,實行旗、鄉、村一體化的“五統一”管理(即統一行政管理、統一人員管理、統一業務管理、統一財務管理、統一藥品管理)。旗級 4所公立醫院對醫共體內衛生院、社區衛生服務中心負責人進行了公開選聘,通過公開招聘和公立醫院自主招聘形式累計引進專業技術人員 227人。醫共體內衛生健康服務人員可以合理雙向流動,解決了基層醫務人員短缺問題。建立了集HIS、影像、檢驗、B超、心電等于一體的遠程專家會診信息平臺,實現基層檢查、旗級診斷,旗內醫學檢查、影像檢查結果互認,使基層老百姓能夠獲得更加優質的醫療服務。

三是著力優化公立醫院服務體系。整合旗、鄉、村三級醫療資源,組建了 20個家庭醫生簽約服務團隊,制定簽約服務包,為居民提供約定衛生健康服務,截至目前全旗常住人口簽約率達到 40.6%,孕產婦、老年人等重點人群簽約率達到 60%以上,建檔立卡貧困人口和計劃生育特扶家庭簽約實現全覆蓋。在全區范圍內率先實施了藥物零差率銷售,累計讓利群眾1.2億元。全面推行“先看病、后付費”制度,使醫保報銷更加便民、利民、惠民,近三年來醫保受益患者接近96.04萬人次、報銷醫藥費用11.54億元,切實減輕了群眾看病用藥負擔。

 

新華社記者:我想問一下巴彥淖爾市彭院長,幾年前,你們采取托管的形式幫扶磴口縣醫院,取得了很好的成效,磴口縣醫院綜合實力與服務水平有了明顯提升。請問作為盟市三級醫院,幾年來,你們是采取了哪些措施幫扶旗縣級醫院,使老百姓在家門口就能享受到優質的醫療服務?

楊玉璽:按照自治區三級醫院對口幫扶旗縣二級醫院和通過醫聯體形式推進分級診療制度建設的要求,巴彥淖爾市醫院主要通過兩種形式進行幫扶。一是托管,從2013年底開始托管磴口縣醫院,受磴口縣政府的請托,簽訂幫扶協議,通過技術扶持、人才培養、資源整合、管理模式創新、服務流程再造等措施,堅持公益方向,“造血”不“吸血”。兩院實行統一管理,堅持資產歸屬、獨立法人、財政投入、職工身份“四不變”原則。實現了磴口縣人民醫院綜合實力與服務水平的全面提升,由二乙晉升為二甲醫院。托管模式收效后,受烏后旗政府請托于2016年底托管了烏后旗人民醫院。二是通過醫聯體建設幫扶。2018年與巴彥淖爾市傳染病醫院、臨河區醫院、兩個社區衛生服務中心組建城市醫療集團,內科專家下沉到社區出診,通過培訓和技術支持幫扶基層醫療機構。2019年與五原縣醫院組建醫療聯合體,推行藥品帶量采購,開展技術指導,聯合建設胸痛中心等方式進行幫扶,成效顯著。

信息來源:內蒙古自治區衛生健康委員會
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